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膀胱癌能治愈吗？膀胱癌发病率高吗？

这个问题很难用标准答案来回答。只能说有些膀胱癌可以治愈，有些膀胱癌不能治愈。能否治愈取决于患者的具体情况，影响因素包括膀胱癌的恶性程度、膀胱癌的临床分期和患者的基本情况。

膀胱癌发病率高吗？

膀胱癌的发病率在不同地区有所不同，但总的来说，膀胱癌是一种发病率较高的癌症，尤其是男性。根据美国2020年最新癌症数据，预计2020年美国膀胱癌新增病例将达81400例，其中男性62100例，女性19300例；死亡17980人，其中男性13050人，女性4930人。膀胱癌占男性所有恶性肿瘤的7%，仅次于前列腺癌、肺癌、结直肠癌，位居第四；女性膀胱癌占所有女性恶性肿瘤的十分之一。

图1:2020年，美国预测新增和死亡膀胱癌病例，膀胱癌排名第四

我国膀胱癌发病率低于西方国家。据2019年最新统计，我国每10万人中约有6.2万男性患有膀胱癌，占男性所有恶性肿瘤的第七位，而女性的发病率约为333.36万。

图2:根据2019年中国男性癌症发病率统计，膀胱癌排名第7。

膀胱癌的发病率不是很低，尤其是男性。

膀胱癌能治好吗？

我们可以参考膀胱癌的5年生存率。从膀胱癌的临床分析：

Ta~T1期5年生存率为91.9%。

T2期5年生存率为84.3%。

T3期5年生存率为43.9%。

T4期5年生存率为10.2%。

因此，就5年生存率而言，膀胱癌的预后相对较好。如果能早期发现膀胱癌，完全治愈的概率很大，早期膀胱癌占初始膀胱肿瘤的70%。相反，如果膀胱癌发现晚，甚至转移，治愈的可能性极低。

膀胱癌的详细临床分期如下表所示：

图3:膀胱癌的TNM分期细节

影响膀胱癌预后的因素

如果一个人得了膀胱癌，他能活多久主要取决于膀胱癌和他自身身体状况之间的博弈，所以影响因素主要来自这两个方面。

肿瘤：膀胱癌的预后与肿瘤的分期、分级、大小、数目、复发时间和频率以及原位癌的存在有关，其中肿瘤的临床分期和病理分级是影响预后最重要的因素。

个人认为和身体状况，心态有很大关系。身体状况包括高血压、糖尿病、心脑血管疾病等因素。当然也和患者是否戒烟戒酒，改善一些不良生活习惯有关系。

如何早期发现膀胱癌？

如前所述，提高膀胱癌治愈率的最好方法是早发现早治疗，问题是如何早期发现膀胱癌。

首先要知道不能完全依靠临床表现。膀胱癌最典型的临床表现是血尿，但只有18%左右的膀胱癌患者会出现血尿，其他症状的发生率并不是很高。所以要想早期发现膀胱癌，需要依靠相关的体检。

膀胱镜检查：膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方法。膀胱镜检查可以确定膀胱肿瘤的数量、大小和形状，提取膀胱肿瘤的病理，进一步帮助诊断和治疗。目前有软性膀胱镜，能准确显示膀胱壁浸润深度，确定膀胱癌术前分期。

超声检查：超声检查是一种价格低廉的无创检查，非常适合筛查膀胱癌。经腹超声诊断膀胱癌的敏感性为63%~98%，特异性为99%，表明超声检查是一种非常可靠的检查方法。

CT和MRI:这两种检查不仅可以发现膀胱内的肿瘤，还可以评估膀胱癌的浸润范围以及肿瘤与周围器官组织的关系，为选择治疗方案提供一定的依据。而肺部CT也可以确定是否有肺转移。

除了以上常用的检查，还有尿脱落细胞学、骨扫描、膀胱肿瘤标志物、尿平片摄片，在不同情况下有不同的含义，这里就不详细描述了。

图4:定期超声检查早期发现膀胱癌

对于长期爱吸烟或接触化工产品的人，应在50岁后定期进行泌尿超声检查，以确定是否有膀胱肿瘤。

谁容易得膀胱癌？

膀胱癌的发生过程是非常复杂和多因素的，与外界环境和自身基因有一定的关系。我们就不说自己的基因了。如果家里有膀胱癌患者，要多加关注。两个最确定的外部因素是吸烟和长期接触化学产品。

吸烟是目前膀胱癌最确定的致病因素，30%~50%的膀胱癌是由吸烟引起的。因为大部分吸烟者是男性，所以男性膀胱癌的发病率要比女性高很多。临床上最常见的膀胱癌类型是“爱抽烟的老人”。

图5:吸烟是膀胱癌最确定的外部因素

长期接触化工产品也是相对确定的膀胱癌危险因素，约20%的膀胱癌是由该因素引起的，主要包括长期从事纺织染料制造、油漆生产、橡胶生产、农药生产等工作。

图6:长期接触化学产品也是膀胱癌的一个危险因素

其他可能的致病因素包括感染、药物、咖啡、染发剂等。这些因素影响相对较小，这里就不描述了。

对于长期吸烟或接触化学制品的人，应尽早去泌尿系统做彩超检查，以确定是否有膀胱肿瘤，早期发现和治疗可提高膀胱癌的治愈率。

摘要

在人类所有恶性肿瘤中，膀胱癌是一种预后相对较好的恶性肿瘤，对于男性来说，膀胱癌也是一种发病率较高的恶性肿瘤。膀胱癌的主要危险因素是吸烟和长期接触化学产品。所以要想预防膀胱癌，就要远离这两个危险因素。如果想早期发现膀胱癌，就要定期体检。